Гемангиома кожи — это опухоль, доброкачественного характера, развивающаяся из мелких кровеносных сосудов.
Выделяют несколько видов данных сосудистых невусов.
- Капиллярная гемангиома — это сосудистая опухоль, которая появляется после рождения и исчезает ближе к 5 годам. Чаще всего встречается у детей. Представляет собой узел или бляшку диаметром 1- 8 см, мягкой консистенции. Локализуется в 50% на голове и шее, в 25% на туловище. У 20% больных на месте опухоли остается депигментация, атрофия или утолщение кожи.
- Пламенеющий невус — это порок развития сосудов дермы, который выглядит как красное пятно неправильной формы. Присутствует при рождении и никогда не рассасывается самостоятельно. Может сочетаться с пороками развития сосудов глаз, мягкой и паутинной мозговых оболочек (синдром Стерджа— Вебера). Чаще всего — это врожденное заболевание.
- — Невус Унны (врожденная телеангиэктазия затылка). Обнаруживают на задней поверхности шеи у новорожденных. Иногда возникает на веках. Это единственная разновидность пламенеющего невуса, которая рассасывается самостоятельно.
- — Синдром Стерджа—Вебера. Сочетание пламенеющего невуса в зоне иннервации тройничного нерва с пороками развития сосудов глаз, и мягкой и паутинной мозговых оболочек (обызвествление коры головного мозга, эпилепсия, умственная отсталость, гемипарезы).
- — Синдром Клиппеля—Треноне. Сочетание пламенеющего невуса с пороками развития сосудов мягких тканей и костей (врожденное варикозное расширение вен, гипертрофия одной или нескольких конечностей).
- — Синдром Кобба. Пламенеющий невус по задней срединной линии спины в сочетании с пороками развития сосудов спинного мозга (неврологические расстройства).
Пламенеющий невус самостоятельно никогда не рассасывается. По мере роста размеры невуса увеличиваются, поверхность обычно становится бугристой и приподнимается над уровнем кожи, на ней появляются папулы и узлы, уродующие больного.
Лечение: пока не появились папулы или узлы, пламенеющий невус легко скрыть с помощью маскирующей косметики. Эффективна лазерная терапия. - Кавернозная гемангиома — это порок развития сосудов кожи, подкожной клетчатки или подлежащих мягких тканей. Кроме вен в образовании гемангиомы могут участвовать капилляры и лимфатические сосуды. Выглядит как опухолевидное образование мягкой, губчатой консистенции. Также может сочетаться с варикозным расширением вен и пламенеющим невусом.
- — Сосудистая гамартома. Кавернозная гемангиома, расположенная глубоко в мягких тканях и сопровождающаяся опуханием или увеличением конечности. При поражении скелетных мышц возможна их атрофия. При осмотре обнаруживают расширенные извитые вены и артериовенозные свищи.
- — Синдром Клиппеля—Треноне. Кавернозная гемангиома в сочетании с гипертрофией костей и мягких тканей. При осмотре обнаруживают увеличение конечности, варикозное расширение вен, артериовенозные свищи и пламенеющий невус. Может сочетаться с другими пороками развития, а именно линейным эпидермальным невусом, синдактилией и полидактилией.
- — Голубой пузырчатый невус. Болезненное опухолевидное образование синего цвета, мягкой консистенции, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, расположенное в дерме и подкожной клетчатке.
- — Синдром Мафуччи. Сочетание множественных кавернозных гемангиом с хондродисплазией, которая проявляется деформацией костей и энхондромами (жесткие узелки на пальцах рук и ног). Некоторые из гемангиом выглядят так же, как при голубом пузырчатом невусе.
- Старческая гемангиома — встречается очень часто. Выглядят эти опухоли как куполообразные ярко-красные или фиолетовые папулы либо как многочисленные крошечные красные пятна. Обнаруживают их главным образом на туловище больного. Первые гемангиомы появляются в возрасте около 30 лет, в последующем их количество возрастает.
Лечение необходимо только при наличии косметического дефекта. Большие гемангиомы иссекают, при мелких используют электрокоагуляцию или лазерную терапию. - Венозная гемангиома — представляет собой мягкую папулу темно-синего или фиолетового цвета. Ее обнаруживают у больных старше 50 лет на лице, губах или ушных раковинах. Число венозных гемангиом обычно невелико, больных они не беспокоят и сохраняются в течение многих лет. Удаление проводят лишь с косметической целью при помощи лазера или электрокоагуляции. К иссечению прибегают редко.
- Паукообразная гемангиома — это телеангиэктазия. В центре ее находится мелкая красная папула, соответствующая питающей артерии, от которой отходят расширенные извитые капилляры. Диаметр гемангиомы может достигать до 1,5 см. Обычно это одиночное образование. Излюбленная локализация телеангиэктазии — лицо, предплечья и кисти. Появление паукообразных гемангиом связано с избытком гормона эстрогена при беременности, при приеме пероральных контрацептивов, а также с поражением гепатоцитов (при вирусных гепатитах и алкогольном циррозе печени). Нередко их обнаруживают и у здоровых людей, чаще у женщин. Легко удаляются с помощью лазера и электрокоагуляции.
Существует много методов лечения: лазерная терапия (используют непрерывный или импульсный лазер на красителях); криодеструкция; медикаментозное лечение (прием кортикостероидов внутрь), но самым лучшим вариантом является отказ от лечения (косметический результат бывает лучше при самостоятельном рассасывании опухоли).
Жалоб обычно нет, за исключением косметического дефекта. Размеры кавернозной гемангиомы самые различные. Если гемангиома прилегает к эпидермису, ее поверхность становится бородавчатой. Зачастую такая гемангиома ничем не отличается от здоровой кожи. Узлы имеют синюшный или фиолетовый цвет.
Выделяют:
Лечение: основной метод — механический (давящие повязки, эластичные чулки, пневматическая компрессия). При крупных гемангиомах или нарушении функций внутренних органов — иссечение гемангиомы или эмболизация.
Подводя итоги можно сказать, что для лечения гемангиом успешно применяются различные методы лечения: криотерапия, электрокоагуляция, введение склерозирующих препаратов. Также лечение гемангиом производится путем хирургического вмешательства: глубоко расположенные гемангиомы на конечностях и закрытых участках тела иссекаются. Перед тем как удалять гемангиому, необходимо проконсультироваться с квалифицированным врачом.