Сосудистые новообразования кожи (гемангиомы)

Гемангиома кожи — это опухоль, доброкачественного характера, развивающаяся из мелких кровеносных сосудов.

Выделяют несколько видов данных сосудистых невусов.

1. Капиллярная гемангиома — это сосудистая опухоль, которая появляется после рождения и исчезает ближе к 5 годам. Чаще всего встречается у детей. Представляет собой узел или бляшку диаметром 1- 8 см, мягкой консистенции. Локализуется в 50% на голове и шее, в 25% на туловище. У 20% больных на месте опухоли остается депигментация, атрофия или утолщение кожи.

Существует много методов лечения: лазерная терапия (используют непрерывный или импульсный лазер на красителях); криодеструкция; медикаментозное лечение (прием кортикостероидов внутрь), но самым лучшим вариантом является отказ от лечения (косметический результат бывает лучше при самостоятельном рассасывании опухоли).

2. Пламенеющий невус — это порок развития сосудов дермы, который выглядит как красное пятно неправильной формы. Присутствует при рождении и никогда не рассасывается самостоятельно. Может сочетаться с пороками развития сосудов глаз, мягкой и паутинной мозговых оболочек (синдром Стерджа— Вебера). Чаще всего — это врожденное заболевание.
• — Невус Унны (врожденная телеангиэктазия затылка). Обнаруживают на задней поверхности шеи у новорожденных. Иногда возникает на веках. Это единственная разновидность пламенеющего невуса, которая рассасывается самостоятельно.
• — Синдром Стерджа—Вебера. Сочетание пламенеющего невуса в зоне иннервации тройничного нерва с пороками развития сосудов глаз, и мягкой и паутинной мозговых оболочек (обызвествление коры головного мозга, эпилепсия, умственная отсталость, гемипарезы).
• — Синдром Клиппеля—Треноне. Сочетание пламенеющего невуса с пороками развития сосудов мягких тканей и костей (врожденное варикозное расширение вен, гипертрофия одной или нескольких конечностей).
• — Синдром Кобба. Пламенеющий невус по задней срединной линии спины в сочетании с пороками развития сосудов спинного мозга (неврологические расстройства).
  Пламенеющий невус самостоятельно никогда не рассасывается. По мере роста размеры невуса увеличиваются, поверхность обычно становится бугристой и приподнимается над уровнем кожи, на ней появляются папулы и узлы, уродующие больного.
  Лечение: пока не появились папулы или узлы, пламенеющий невус легко скрыть с помощью маскирующей косметики. Эффективна лазерная терапия.
3. Кавернозная гемангиома — это порок развития сосудов кожи, подкожной клетчатки или подлежащих мягких тканей. Кроме вен в образовании гемангиомы могут участвовать капилляры и лимфатические сосуды. Выглядит как опухолевидное образование мягкой, губчатой консистенции. Также может сочетаться с варикозным расширением вен и пламенеющим невусом.

Жалоб обычно нет, за исключением косметического дефекта. Размеры кавернозной гемангиомы самые различные. Если гемангиома прилегает к эпидермису, ее поверхность становится бородавчатой. Зачастую такая гемангиома ничем не отличается от здоровой кожи. Узлы имеют синюшный или фиолетовый цвет.

Выделяют:

• — Сосудистая гамартома. Кавернозная гемангиома, расположенная глубоко в мягких тканях и сопровождающаяся опуханием или увеличением конечности. При поражении скелетных мышц возможна их атрофия. При осмотре обнаруживают расширенные извитые вены и артериовенозные свищи.
• — Синдром Клиппеля—Треноне. Кавернозная гемангиома в сочетании с гипертрофией костей и мягких тканей. При осмотре обнаруживают увеличение конечности, варикозное расширение вен, артериовенозные свищи и пламенеющий невус. Может сочетаться с другими пороками развития, а именно линейным эпидермальным невусом, синдактилией и полидактилией.
• — Голубой пузырчатый невус. Болезненное опухолевидное образование синего цвета, мягкой консистенции, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, расположенное в дерме и подкожной клетчатке.
• — Синдром Мафуччи. Сочетание множественных кавернозных гемангиом с хондродисплазией, которая проявляется деформацией костей и энхондромами (жесткие узелки на пальцах рук и ног). Некоторые из гемангиом выглядят так же, как при голубом пузырчатом невусе.

Лечение: основной метод — механический (давящие повязки, эластичные чулки, пневматическая компрессия). При крупных гемангиомах или нарушении функций внутренних органов — иссечение гемангиомы или эмболизация.

4. Старческая гемангиома — встречается очень часто. Выглядят эти опухоли как куполообразные ярко-красные или фиолетовые папулы либо как многочисленные крошечные красные пятна. Обнаруживают их главным образом на туловище больного. Первые гемангиомы появляются в возрасте около 30 лет, в последующем их количество возрастает.
   Лечение необходимо только при наличии косметического дефекта. Большие гемангиомы иссекают, при мелких используют электрокоагуляцию или лазерную терапию.
5. Венозная гемангиома — представляет собой мягкую папулу темно-синего или фиолетового цвета. Ее обнаруживают у больных старше 50 лет на лице, губах или ушных раковинах. Число венозных гемангиом обычно невелико, больных они не беспокоят и сохраняются в течение многих лет. Удаление проводят лишь с косметической целью при помощи лазера или электрокоагуляции. К иссечению прибегают редко.
6. Паукообразная гемангиома — это телеангиэктазия. В центре ее находится мелкая красная папула, соответствующая питающей артерии, от которой отходят расширенные извитые капилляры. Диаметр гемангиомы может достигать до 1,5 см. Обычно это одиночное образование. Излюбленная локализация телеангиэктазии — лицо, предплечья и кисти. Появление паукообразных гемангиом связано с избытком гормона эстрогена при беременности, при приеме пероральных контрацептивов, а также с поражением гепатоцитов (при вирусных гепатитах и алкогольном циррозе печени). Нередко их обнаруживают и у здоровых людей, чаще у женщин. Легко удаляются с помощью лазера и электрокоагуляции.

Подводя итоги можно сказать, что для лечения гемангиом успешно применяются различные методы лечения: криотерапия, электрокоагуляция, введение склерозирующих препаратов. Также лечение гемангиом производится путем хирургического вмешательства: глубоко расположенные гемангиомы на конечностях и закрытых участках тела иссекаются. Перед тем как удалять гемангиому, необходимо проконсультироваться с квалифицированным врачом.