Часто после удаления папиллом, родинок и других образований кожи. Остаются рубцы или шрамы. Одно дело, когда они локализуются на закрытых одеждой участках тела, а совсем другое, если это лицо, шея, руки. Многие испытывают дискомфорт, чувствуют себя неуверенно. Перед нами встает вопрос возможно ли скорректировать или навсегда избавиться от рубца?
На формирование рубца влияют многие факторы, мы их поделим на общие и местные.
К общим факторам относится:
- Возраст пациента — от возраста зависят процессы регенерации, в зрелом возрасте они постепенно начинают замедлятся, поэтому раны заживают гораздо хуже.
- Иммунитет — иммунные клетки макрофаги в процессе образования рубца оказывают влияние на фибробласты (клетки, вырабатывающие коллаген), от уровня активности макрофагов зависит количество коллагена в рубце.
К местным факторам относится:
- Локализация — кожа имеет свои особенности строения в зависимости от анатомической области, отличается по расположений сосудов, нервов, а так же толщине. Поэтому необходимо учитывать все характеристики кожи данной области и выполнить разрез в косметически выгодном направлении — вдоль линий натяжения кожи (линии Лангера).
- Кровоснабжение — новый рубец после коррекции будет заживать быстрее в областях с хорошим кровоснабжением кожи (например, лицо, голова) и медленнее на коже со сниженным кровоснабжением.
- Характер повреждения — ушибленные, рваные, ожоговые раны — деформирующими неэстетическими шрамами. Резаные раны — заживают аккуратным рубцом за счет сопоставления. Вот почему необходима своевременная хирургическая обработка раны.
Перед нами встает другой вопрос: «Возможно ли скорректировать или навсегда избавиться от рубца?» Существует большое разнообразие методов коррекции рубцов, но большая часть основана на удалении тканей деформирующих кожу.
Иссечение рубцов
Иссечение рубца показано при относительно небольшой его ширине и при хорошей подвижности краёв раны. Считается наиболее рациональным и эффективным способом улучшения внешнего вида травмированной области. После удаления избытка рубцовой соединительной ткани накладываются внутрикожные косметические швы. Ширина нового рубца зависит от состояния окружающей кожи, исходного размера рубца и места его расположения. Если после иссечения рубца образовался достаточно большой дефект, тогда возможно использование кожно-жировых или кожно-фасциальных лоскутов для устранения дефекта. По своей сути иссечение — тоже травма, и в ответ на эту травму кожа опять может ответить образованием грубого рубца.
Силиконовые пластины (пластыри)
Для того, чтобы этого не произошло, образование келоидного рубца в послеоперационном периоде, хирурги применяют специальные силиконовые пластины. Пластины выпускаются в виде пластырей — это мягкое, липкое, силиконовое покрытие на тканевой основе. Принцип действия заключается в том, что они уменьшают избыточное образование соединительной ткани, тем самым, способствуя формированию нормотрофического рубца.
Лазерная шлифовка
Прежде чем начать лечение лазерным методом, необходимо понять, что полностью удалить рубец невозможно, но можно его сделать гораздо менее заметным по цвету и фактуре. При помощи лазерных технологий шрамы и рубцы можно сделать до 90 % менее заметными. В каждом конкретном случае методику лазерного удаления шрамов и рубцов выбирают в зависимости от особенностей сформировавшегося рубца и кожи в целом.
Различают два метода: классическая шлифовка и фракционная лазерная шлифовка.
1. Классическая шлифовка проводится эрбиевым лазером, работающим в среднем инфракрасном диапазоне. Особенность в том, что энергию его луча полностью поглощает вода, которая содержится в тканях, поэтому они «выпариваются» с высочайшей точностью очень тонкими слоями толщиной в несколько микрон.
2. Фракционная шлифовка основывается на активизации обновления кожи. С помощью лазерного луча на поврежденной коже оставляются тончайшие каналы, а соседние участки не затрагиваются.
Химический пилинг
Химический пилинг — основывается на воздействии на разные структурные слои кожи – срединные или глубинные. Выбор степени воздействия зависит от давности рубцов. Под воздействием препаратов, содержащих высококонцентрированные кислоты, рубцы размягчаются, истончаются и становятся по цвету близкой к здоровой коже. После проведения пилинга, если воздействие было глубоким, обработанная кожа может покрыться корочкой, под которой формируются новые клетки. Данная процедура считается самой эффективной в борьбе с рубцами и шрамами, а также другими дефектами. Кислотные пилинги нельзя делать в период повышенной активности Солнца, это может вызвать появление пигментации на коже.
Дермальные наполнители
Дермальные наполнители представляют собой препараты, вводящиеся в виде инъекций под кожу, способные выровнять кожный рельеф. В большинстве случаев в качестве наполнителя используется гиалуроновая кислота или коллаген. Данный метод является не универсальным. Он эффективен лишь в том случае, если шрам выглядит как углубление в коже, а для выпуклых рубцов не годится.
Дермабразия
Дермабразия представляет собой механический метод «холодной стали», суть которого заключается в удалении поверхностных слоев кожи. На поврежденную и рубцово-измененную кожу отличное косметическое воздействие оказывает последующая выработка коллагена и регенерация за счет клеток, расположенных в более глубоких слоях. Осложнения после этого метода возникают редко.
Скрабы
Если на лице небольшие шрамы, рекомендуется чаще пользоваться скрабами поскольку они вызывают прилив крови к коже и улучшают обмен веществ в тканях.
Если Вы решились на какую либо процедуру, то предварительно необходимо проконсультироваться с Врачом, так ка большая часть представленных методов имеют противопоказания. Только Врач подберет Вам самый оптимальный способ устранения рубца.
