Меланоз Дюбрейля (лентиго-меланома, меланома типа злокачественного лентиго, меланоцитома, злокачественное лентиго Hutchinson, меланотическая веснушка Хатчинсона и др.) — это предраковое заболевание, которое характеризуется атипичной пролиферацией меланоцитов в эпидермисе, чаще локализуется на коже головы (может встречаться на любом участке кожи) в пожилом возрасте.
Статистика: встречается у 3 человек из 1000, после 50 лет. По некоторым данным у 30% пациентов с данным заболеванием развивается меланома.
Причины появления: в основе патогенеза лежит то, что клетки организма со временем теряют способность устранять повреждения, которые были вызваны различными факторами, а именно, механическими (травмы кожного покрова); физическими (температурные повреждения кожи); химическими (аллергическая реакция, химические ожоги) и др.
Классификация меланоза Дюбрейля
По типу делятся на:
- Равномерно-возвышенный. Практически не возвышается над поверхностью кожи, не претерпевает изменений по ходу всего поражения.
- Узловато-возвышенный. Является более очевидным предшественником рака. Сначала появляются единичные узловатые разрастания, которые возвышаются над кожей.
По форме делятся на:
- Диффузная форма развивается из-за нарушения биосинтеза в организме человека. Это приводит к появлению пигментации не только на коже, но и на органах.
- Очаговая форма проявляется из-за накопления пигмента только на одном каком-либо участке.
Клиническое проявление:
На коже заболевание проявляется в виде пигментного пятна, с ровными краями, постепенно, медленно растет, достигая в диаметре 2-3 см, в некоторых случаях может достигать в диаметре 20 см. Чем длительнее существует образование, тем темнее становится его окраска (оттенок пятна варьируется от синюшного до черного цвета). Процесс перерождения меланоза Дюбрейля в меланому происходит постепенно. Цвет видоизменяется, пятно приобретает синюшный оттенок, увеличивается в размере, отдельные участки способны оставаться неокрашенными. Окрас становится неравномерным, расплывчатым, от коричневого до черного оттенков, с серо — синими папулами на отдельных участках. Уплотняется поверхность кожи, возвышается, становится бугристой. Вокруг пятна может появиться шелушение, краснота.
Симптомы, которые говорят о переходе в меланому:
— появление потемневших зон внутри пятна;
— замена ровных границ неровными без четких контуров;
— изменение размеров и формы пятна;
— изменение поверхности, образование папулы либо узла.
Диагностика
Если Вы заподозрили любое изменение пигментного пятна, то необходимо обратиться к онкологу или дермато-онкологу. Врачи проведут необходимые обследования, основными из которых являются:
1. Дерматоскопия. Производится детальная оценка границ новообразования и его поверхности.
- Морфологическое исследование тканей, полученных при проведении иссечения новообразования.
Лечение
Так как данное заболевание приводит к раку кожи, то лечение должно носить радикальный характер. Одним, и единственным, радикальным методом считается хирургия. Широкое иссечение пигментного образования довольно трудоемкий процесс, особенно, если место поражения находится на лице или рядом с глазами. Заниматься подобным процессом должен квалифицированный врач, хирург-онколог, который сможет грамотно подойти к проведению хирургической операции по иссечению новообразований, совместно с подкожными, окружающими место поражения, здоровыми тканями.
